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肖主任:“林奇综合征就是遗传性非息肉病性结直肠癌,是一种家族遗传性疾病,虽然叫结肠癌,首先是结肠部位的肿瘤,但也包括结肠外肿瘤,子宫内膜癌就是最常见的结肠外肿瘤。如果是女性得林奇综合征,主要表现是子宫内膜癌,同时可能会伴有结肠癌。子宫内膜癌的发病率与大肠癌发病率相当,甚至可能会超过大肠癌发病率。小张就是这种情况,她家里爸爸是结肠癌去世的,姑姑是子宫内膜癌,现在到她自己也是这个病。唉,这一家人也挺可怜的。”
陈林:“他们一家都是这个病啊?太可惜了,遗传真是太可怕了。那她已经肺转移了,还会有结肠癌么?”
肖主任:“目前为止还没发现结肠癌,不过不能排除以后会不会发生其他部位的转移,主要看手术后化疗的效果。”
陈林:“我听说现在子宫的手术都做腹腔镜微创,那张小姐这种情况还能微创么?”
肖主任:“这个病的手术叫子宫内膜癌全面分期手术,具体手术方式是通过患者的具体情况来判断的。一般来说腹腔镜和开腹的效果是一样的,症状较轻的一般首选都是腹腔镜,创口小、恢复快,病人三四天就能活动了。但是重症的或者因病导致子宫增大无法从阴道取出切除物,就只能通过开腹来进行全子宫和双侧附件切除。像有些肿瘤转移的还要进行盆腔、腹主动脉淋巴结切除,这种手术部位比较高要切到肾血管附近,对医生的技术要求也比较高,很难通过腹腔镜达到手术效果,就要进行开腹。所以这个小张肯定是要开腹的,而且她必须要先终止妊娠,不然不仅孩子保不住,连她也保不住。”
陈林:“啊?那不就等于全切了么?把子宫和双侧卵巢全切了?老年人还好说,张小姐病得严重确实不适合怀孕。那如果是轻症的年轻女人,类似Ⅰ型或者没转移的以后还有机会怀孕生孩子么?”
肖主任:“当然有啊,其实治疗得早,对那些年轻的、没有高危因素的患者可以考虑保留卵巢。但具体还是要根据患者的病情来诊断,如果病情比较严重的话,我们还是建议治病救命为先。”
陈林:“唉,现在这位张小姐是连自己的命都不想要了,只想要孩子。”
许护士长:“病人本人不同意手术,我们也只能多劝劝她。她男朋友人倒是蛮好的,小张天天骂人家,他一点也不生气。刚刚男人不是被骂走了么,过一会儿我看他拎着早餐又回来了,端茶倒水伺候姑娘吃饭。可那个小张还是挑这挑那,说话直接用吼的,一脸不耐烦的
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